Результаты этого мониторинга были презентованы в ходе экспертного совещания, посвященного общественному контролю в системе ОМС. Поводом для исследования стали многочисленные обращения граждан по вопросам качества и доступности медицинской помощи, поступившие в региональный штаб ОНФ.

Как выяснили активисты, зачастую москвичи не только не знают о перечне услуг, положенных им в рамках программы ОМС, но и не догадываются о том, что страховые медицинские организации (СМО) обязаны решать их проблемы в случае нарушения прав застрахованных. Страховые компании в свою очередь не проводят разъяснительной работы с москвичами: ни сайты, ни специализированные телефонные линии не в состоянии предоставить всей нужной информации, а также оперативно решить возникающие у рядового держателя полиса вопросы.

Общественники проанализировали сайты 11 страховых медицинских компаний, работающих в системе ОМС Москвы: «Уралсиб», «Медстрах», «РЕСО-МЕД», »Ингосстрах», «Спасские ворота», «Росгосстрах», «МАКС-М», «Согаз-Мед», «Согласие-М», «ВТБ медицинское страхование» и «Росно-МС». Поиск по реестру конкретных заболеваний с указанием объема медпомощи, предусмотренного полисом, оказался только на двух сайтах – «Спасских ворот» и «Росно». Отчетность, опубликованная на сайтах, как правило, устаревшая: только две страховые компании («ВТБ медицинское страхование», «Росно») разместили относительно свежую информацию за девять месяцев 2015 г. Данные о числе застрахованных также приводят все, кроме двух компаний – «МАКС-М» и «Согаза».

На основании обращений граждан активисты также проверили работу «горячих линий» шести страховых компаний, чьи полисы были у заявителей. Дозвониться удалось лишь до «Росно», «РЕСО», «Спасских ворот» и «Согласия». У трех из них телефоны оказались круглосуточными – «Росно», «РЕСО» и «Спасских ворот». Несмотря на отмеченный активистами профессионализм операторов, принимающих звонки, ни одна компания не взяла случай обращения на контроль, сославшись на консультативный характер службы поддержки клиентов. Итог проверки неутешителен – ни одну из рассмотренных проблем по телефону решить не удалось, а консультаций, полученных от операторов, оказалось недостаточно.

Такой подход, по мнению экспертов, противоречит поручениям президента России, лидера Общероссийского народного фронта Владимира Путина, направленным на повышение эффективности и открытости работы всей системы ОМС. Отметим, что только в Москве, по данным столичного городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС), насчитывается 12,5 млн застрахованных лиц. От того, как будут исполняться поручения президента и функционировать система, напрямую зависит их благополучие.

«Мониторинг показал, что страховые компании, пользуясь чрезмерной запутанностью, отсутствием конкретики и зачастую противоречивостью норм регулирования, даже не пытаются наладить эффективную работу в интересах пациентов. Они увлекаются взиманием штрафов с медицинских учреждений, пополняя собственные доходы, но никак не улучшают систему ОМС», – заявила член рабочей группы «Социальная справедливость» регионального штаба ОНФ в Москве Лариса Попович.

Кроме того, она подчеркнула, что в нынешних экономических условиях особенно важно не только информировать граждан о том, какие медуслуги они могут получить бесплатно, но и обеспечивать полную доступность этих услуг. «Граждане хотят лучше знать свои права и понимать, кто им на самом деле помогает. Мы же должны заставить страховые компании заниматься реальной защитой прав пациентов, а не только зарабатыванием на наказании врачей», – подчеркнула Попович.

Региональный штаб ОНФ по г. Москве планирует продолжить мониторинг исполнения поручений лидера ОНФ президента РФ и по итогам сформировать предложения по совершенствованию организации деятельности медицинских страховых организаций в Москве.

Источник: Общероссийский народный фронт